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2016-06-27
Datos sobre Salud y VIH en Venezuela

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Elaborado por Alberto Nieves, Director Ejecutivo de ACCSI Acción Ciudadana Contra el SIDA, 19 junio 2016.

Crisis política, social y económica en Venezuela:
• En los actuales momentos Venezuela sufre la peor crisis política, social y económica de toda su historia.

• Es tal la magnitud que en mayo de 2016 el Presidente de la República Nicolás Maduro decretó Estado de Excepción y de la Emergencia Económica[1].

• Según ONGs de derechos humanos[2], este decreto establece una ruptura del orden constitucional que coloca en riesgo y vulnerabilidad al conjunto de la población venezolana, en un contexto de grave afectación de los derechos sociales dado un contexto de mucha escasez de medicinas y alimentos; además de graves problemas con el suministro regular de agua potable y electricidad.

Estas ONGs alertan que el decreto pretende legitimar el ejercicio arbitrario y discrecional del Poder Público por parte del Ejecutivo Nacional, sin control o balance del resto de los poderes públicos. Constituye una ruptura del orden constitucional que se expresa en los siguientes aspectos: usurpación de poderes; dar legalidad a una doctrina que considera la Seguridad Nacional un valor superior a los derechos de las personas, suspensión indeterminada de garantías constitucionales a derechos humanos como las libertades de asociación, reunión, expresión, información y manifestación pacífica; promoción de mecanismos ilegales para el control del orden público; desconocimiento de pactos y tratados internacionales que coloca en peligro la garantía de los derechos humanos, al permitir la adopción de “medidas especiales en el orden de la política exterior que garanticen el ejercicio de la soberanía e impidan la injerencia extranjera”; atribución de facultades discrecionales y arbitrarias al Presidente de la República mediante la posibilidad de dictar cualquier medida adicional; prohibición de la cooperación internacional para labores calificadas como de “fines políticos” o “desestabilización de la República”, impidiendo el trabajo de las organizaciones de la sociedad civil autónomas e independientes; y militarización de la cadena de producción, comercialización y distribución de alimentos, así como de las fuentes de agua y zonas boscosas del país.

Crisis de la salud en Venezuela:
• En enero de 2016 la Asamblea Nacional declaró la crisis humanitaria en la salud de Venezuela[3], en vista de la grave escasez de medicamentos, insumos médicos y deterioro de la infraestructura sanitaria. Entre los acuerdos, el Parlamento exhorta “al Ejecutivo Nacional a que permita el envío de medicamentos entre particulares de otras naciones hacia Venezuela, y dentro del territorio nacional, sin fines comerciales y como medida humanitaria ante la crisis de salud que vive el país”.

• En marzo de 2016 la Asamblea Nacional aprueba la Ley Especial para atender la Crisis Humanitaria en Salud[4], debido a los “hechos preocupantes, relativos a la tasa de mortalidad por enfermedades, a la falta de aplicación de tratamientos oportunos, deterioro o inexistencia de los equipos médicos indispensables para la prestación del servicio de atención médica, así como la escasez de medicinas, tanto en los hospitales, como en los centros privados de salud y comercios especializados en el área farmacéutica”. También toma “en cuenta la información oficial del propio Ministerio del Poder Popular para la Salud, según el cual enfermedades tales como el cáncer y las cardiopatías son las principales causas de muerte en la población venezolana,… …no habiendo justificación para que en Venezuela exista una alta tasa de mortalidad por causa de esas enfermedades.” En Venezuela, “el 65% de las medicinas incluidas en la Lista de Medicamentos Esenciales, publicada por la Organización Mundial de la Salud, no pueden ser adquiridos debido a su inexistencia, siendo la realidad que casi el 95% de esos Medicamentos Esenciales no están disponibles en el país”.

• Varias ONGs con trabajo en salud han acudido a instancias internacionales para denunciar la grave situación de la salud venezolana. El informe[5] ha sido entregado al Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en junio 2015 y a la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) en marzo 2015 y junio 2016.

• En enero de 2016 la ONG “Cecodap solicitó a un tribunal de justicia dictara una medida preventiva anticipada para la protección de los niños, niñas y adolescentes frente al desabastecimiento de medicamentos. La solicitud se fundamentó en las dificultades en el acceso y la situación de escasez de medicamentos esenciales para los niños, niñas y adolescentes”. En menos de un mes dicho tribunal negó las medidas solicitadas “indicando que no se presentaron “pruebas fehacientes” que demuestren un desabastecimiento de medicamentos”[6].

• Venezuela destina el equivalente del 4,7% de su Producto Interno Bruto (PIB) para el sector salud, siendo esta una de las cifras más bajas de América Latina[7].

• Para el año 2015, el gasto público del sector salud fue de 17.542 millones de dólares americanos, un incremento de apenas 13% respecto al año anterior y que no se corresponde con la inflación registrada durante el año, que fue de 180,9%[8].

• Un informe elaborado por una coalición de ONGs[9] advierte sobre el número de personas que sus vidas y salud se encuentran en riesgo por la crisis de la salud venezolana. Es importante tomar en cuenta que muchas de estas personas también viven con VIH, pero se desconoce quiénes son. A continuación algunos datos que alerta el informe:

- 250 personas al año, con accidentes cerebro-vasculares (ACV) y 500 con obstrucción de arterias coronarias, están en alto riesgo por fallas del instrumental, equipos y repuestos para cirugías;
- Los marcapasos para 750 personas que cada año presentan deficiencias de corazón no se encuentran en el país;
- 500 personas que requieren salvar sus miembros inferiores, están en riesgo de amputaciones por falta de instrumentos que permitan evitarlas; o Personas con heridas de bala, quemaduras graves o traumatismos, tienen alta probabilidad de enfrentar serios obstáculos para recibir una atención médica inmediata y adecuada, por el alto déficit de ambulancias, camas y medicamentos y la escasez de material médico-quirúrgico, oxígeno, bancos de sangre, equipos de rayos X y personal de salud en emergencias de los hospitales públicos;
- 58% de embarazadas no recibe atención prenatal y Venezuela es actualmente el tercer país de América Latina con la tasa más alta de embarazo adolescente, que el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) calcula en 101 nacimientos por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años. De cada 10 embarazas, 3 tuvieron sus hijos antes de los 19 años de edad;
- 380 embarazadas fallecieron en 2014 por causas relacionadas con la atención del parto. También fallecieron 7.000 niños menores de 1 año, de los cuales 60% son recién nacidos o neonatos. La mortalidad materna no ha variado en la última década y desde 2006 la tasa de mortalidad infantil en menores de 1 año está estancada en 14 muertes por 1.000 nacidos vivos.
- Entre 2012 y 2013, la mortalidad materna pasó de 92 a 110 madres fallecidas por 100.000 nacidos vivos, ubicando a Venezuela con una de las cifras más altas de América Latina;
- 15.000 personas con problemas renales que requieren de diálisis no reciben las condiciones mínimas en atención, confort, salubridad, insumos médicos y exámenes rutinarios de sangre que establece el reglamento estipulado por el Ministerio de Salud;
- 5.000 personas en lista de espera por trasplantes se encuentran en grave riesgo debido que, en 2013, el Ministerio de Salud decidió, de forma arbitraria y sin planificación, encargarse de la delicada y compleja tarea de la procura de órganos, función que venía realizando por 15 años la Organización Nacional de Trasplantes de Venezuela (ONTV);
- Más del 50% de la población mayor de 50 años se encuentra afectada o presenta riesgos de hipertensión o diabetes. Actualmente, estas personas no encuentran medicamentos de uso diario como anti-hipertensivos, insulina, antidiabéticos orales, tanto en los programas regulares de los órganos prestadores de salud como en farmacias privadas;
- 1.500 personas con cáncer se encuentran afectadas por falta de reactivos, gammagramas óseos y fármacos de medicina nuclear como el yodo radioactivo;
- Venezuela todavía no aprueba la introducción de la vacuna que protege a las personas del VPH (Virus de Papiloma Humano), que causa cáncer de cuello uterino en mujeres;
- 560 personas con linfoma afrontan falta de medicamentos indicados en protocolos de tratamiento de quimioterapia en al menos 8 estados del país;
- Las personas con mieloma múltiple o cáncer de la médula ósea no encuentran medicamentos indispensables para tratarse en las farmacias de medicinas de alto costo del IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales);
- 3.285 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no consiguen todos los medicamentos esenciales de forma continua;
- 4.242 personas con hemofilia y otros problemas hematológicos no cuentan con una dotación regular de factores para la coagulación de la sangre;
- 25.017 personas con drepanocitosis –incluyendo niños- y 100 personas con talasemia mayor, tienen dificultades para recibir inmunización contra neumococos, hepatitis B y el virus de la influenza. Los niños con drepanocitosis SS y Sβ0 talasemia deben ser tratados con antibióticos de segunda opción por no disponerse de Penicilina Oral, causándoles maltrato físico al recibir cada mes una inyección intramuscular sumamente dolorosa;
- 10.000 personas con problemas de salud mental no son atendidas por centros de atención psiquiátrica;
- Los pueblos indígenas afrontan condiciones extremadamente restrictivas de disponibilidad, acceso, aceptabilidad y calidad de atención a la salud;
- La malaria se ha elevado de manera considerable en los últimos años. Entre 2012 y 2014, los casos pasaron de 44.150 a 71.802, siendo Bolívar el estado que aporta la mayoría de los casos (87,7%). El estado Bolívar es fronterizo con Brasil.

Crisis del VIH/SIDA en Venezuela:
• Hasta diciembre de 2013 se han notificado 135.332 casos de VIH/SIDA, siendo el sexo masculino más afectado con un 76 %[10]. Se estima que 38.000 mujeres adultas estarían infectadas por VIH[11] para ese año, según ONUSIDA.

• Según ONUSIDA, para el año 2013 se estimaron 6.600 casos de nuevas infecciones por VIH y 3.800 muertes por SIDA[12].

• Para el año 2013, la inversión relativa a VIH/SIDA fue de 72.551.716,00 dólares americanos, incluye US$ 17.951.390 para prevención y US$ 54.044.417 para atención y tratamientos[13].

• Desde el año 2005 no hay campañas oficiales informativas para la prevención del VIH y las ITS. Para el año 2013 el gobierno compró preservativos masculinos por US$ 91.963, en cambio desde el año 2012[14] hasta la fecha no ha realizado compras de preservativos femeninos.

• 61.686 mil personas con VIH recibieron tratamiento antirretroviral a través del sistema público de salud para noviembre de 2015[15]. Se estima que otras 59.000 personas VIH necesitan tratamiento antirretroviral, según las guías de la Organización Mundial de la Salud 2010 y 97.000 es el número proyectado de personas elegibles para recibir tratamiento antirretroviral de acuerdo con las guías sobre tratamiento antirretroviral de OMS de 2013[16].

• Las personas con VIH y SIDA se han visto afectadas por los embates de la crisis venezolana. Actualmente las vidas y salud de las personas con VIH y SIDA se encuentran en riesgo, debido a que el Ministerio de Salud no firmó órdenes de compra de antirretrovirales y reactivos para pruebas para diagnóstico, control y seguimiento al VIH correspondientes al año 2016 por US$ 32 millones de dólares americanos al Fondo Estratégico de Medicamentos de la Organización Panamericana de la Salud. Las medicinas para controlar el VIH que hoy reciben en las farmacias públicas son el remanente del año 2015, las cuales se estima que se agoten en los depósitos del Ministerio de Salud a partir de junio de 2016[17].

• Mayo de 2016 culmina con denuncias de la Red Venezolana de Gente Positiva (RVG+) quien afirma que el Ministerio de Salud no entregó medicamentos antirretrovirales a 4.268 personas con VIH, lo que se desglosa en 1500 personas VIH sin Raltegravir, 550 personas VIH sin Complera, 1500 personas VIH sin Darunavir, 705 personas VIH sin Didanosina, 11 personas VIH sin Fuseon y 2 personas VIH sin Maraviroc[18].

• Luego de las presiones de la sociedad civil, se supo por fuentes extraoficiales que el Ministerio de Salud compró antirretrovirales sólo para 3 meses. Personas VIH tienen incertidumbre por desconocer información oficial si recibirán o no sus tratamientos a partir de septiembre de 2016.

• Más de 1000 niñas y niños con VIH, y niñas y niños expuestos al VIH de 0 a 12 meses de edad no tienen garantizada la alimentación y la prevención del VIH, ya que el gobierno de Venezuela tiene más de un año que no compra los sucedáneos de leche materna.

• El VIH/SIDA no es prioridad para el gobierno de Venezuela debido a que no aparece en la agenda política sanitaria.

• Venezuela ocupó el primer lugar de episodios de desabastecimiento de antirretrovirales en América Latina durante dos años seguidos, es decir en 2011[19] y 2012[20], según dos estudios Tratamiento bajo la lupa realizados por la Organización Panamericana de la Salud.
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[1] Diario El Universal, 2016. Conozca el Decreto de Estado de Excepción y Crisis de Emergencia. Disponible en http://www.eluniversal.com/noticias/politica/conozca-decreto-estado-excepcion-emergencia-economica_310162
[2] Foro por la Vida, 2016. Comunicado del Foro por la Vida rechaza ruptura del orden constitucional. Disponible en http://www.cofavic.org/comunicado-foro-por-la-vida-rechaza-ruptura-del-orden-constitucional
[3] Asamblea Nacional, 2016. Crisis humanitaria en la salud de Venezuela. Acuerdo mediante el cual se declara crisis humanitaria en la salud de Venezuela, en vista de la grave escasez de medicamentos, insumos médicos y deterioro de la infraestructura sanitaria. Disponible en http://www.asambleanacional.gob.ve
[4] Asamblea Nacional, 2016. Ley Especial para atender la Crisis Humanitaria en Salud. Disponible en http://www.asambleanacional.gob.ve
[5] Varias ONGs, 2016. Informe sobre el derecho a medicamentos esenciales para proteger la salud y la vida de las personas en Venezuela. Disponible en http://www.derechos.org.ve/pw/wp-content/uploads/INFORME-SOBRE-ELDERECHO-A-MEDICAMENTOS-ESENCIALES-PARA-PROTEGER-LA-SALUD-Y-LA-VIDA-DE-LAS-PERSONAS-ENVENEZUELA-1.pdf
[6] Varias ONGs, 2016. Ibid.
[7] PROVEA, 2016. ONG venezolanas denunciaron ante la CIDH escasez y desabastecimiento de medicinas. Disponible en http://www.derechos.org.ve/2016/06/07/ong-venezolanas-denunciaron-ante-la-cidh-escasez-ydesabastecimiento-de-medicinas
[8] PROVEA, 2016. Ibid.
[9] Varias ONGs, 2015. Informe El Derecho a la Salud en Venezuela. Disponible en https://es.scribd.com/doc/265455522/Informe-Derecho-a-La-Salud-CIDH-Provea-y-Codevida-1#fullscreen
[10] Venezuela, 2014. Informe nacional de avances en la implementación de la Declaración de Compromisos sobre VIH/SIDA (2001) y la Declaración política sobre VIH/SIDA (2011) presentado en marzo de 2014. Disponible en http://www.unaids.org
[11] UNAIDS, 2013. Global Report 2013. Disponible en http://files.unaids.org
[12] UNAIDS, 2013. Ibid.
[13] Venezuela, 2014. Ibid.
[14] Venezuela, 2014. Ibid.
[15] AVN (30 nov. 2015) “Estado venezolano garantiza tratamiento gratuito a las 61 mil personas que viven con VIH/SIDA en Venezuela”, disponible en http://www.avn.info.ve/contenido/estado-venezolano-garantizatratamiento-gratuito-61-mil-personas-que-viven-vihsida-pa%C3%ADs
[16] UNAIDS, 2013. Ibid.
[17] ACCSI, 2016. Venezuela, un país en plena crisis sin Antirretrovirales Informe Situación del Acceso a Medicamentos Antirretrovirales en Venezuela para el 3 de mayo de 2016. Disponible en http://www.accsi.org.ve/accsi/wp-content/uploads/ACCSI-Informe-situaci%C3%B3n-acceso-aantirretrovirales-en-Venezuela-para-3-mayo-2016.pdf
[18] Noticias de la Red Venezolana de Gente Positiva (RVG+) difundidas por su cuenta en Twitter @VenezolanosVIH
[19] OPS, 2013. Tratamiento bajo la lupa. Caso Venezuela, ver página 24, Cuadro 10 "Porcentaje de establecimientos con episodios de desabastecimiento de ARV notificados en 2010, 2011 y 2012, América Latina y el Caribe, por país y por año, y número de episodios de falta de abastecimiento de ARV en el 2012", disponible en el link http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=23711&Itemid
[20] OPS, 2012. Tratamiento bajo la lupa. Caso Venezuela, ver página 19, Tabla 5 "Episodios de desabastecimiento: % de establecimientos que sufrieron desabastecimiento y número de episodios reportados por país, 2010-2011", disponible en el link http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=21388&Itemid